Plan 98.

El Presente Formulario NO es inscripción, su única funcionalidad es para recopilar datos y de esta manera confeccionar seguros y cronogramas de cursado.

Apellido y Nombre(*)
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DNI(*)
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Teléfono(*)
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Legajo
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Modalidad
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eligir periodo de cursado

Dirección
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En caso de ser calle sin nombre cortada u otra colocar altura y/o intersección, no olvidar colocar la ciudad o provincia si la dirección asignada no es de la ciudad de rosario. Ej. Lisandro de la torre 277 (Granadero Baigorria).

Correo electrónico(*)
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Fecha de Nacimiento(*)
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Lugar de Nacimiento(*)
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Localidad de Residencia (*)
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Localidad a realizar PF(*)
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